Luego de una serie de juegos horribles de la franquicia, sus creadores Trey Parker y Matt Stone decidieron darse un tiempo para trabajar en sus licencias. Tras ver el suceso de juegos como The Simpsons Hit N' Run, el dúo decidió analizar nuevas maneras de hacer llegar su franquicia al masivo público gamer. Llevaron su juego a Ubisoft el 2004, quienes delegaron el juego a Buzz Monkey Software. Parker y Stones se mostraron asombrados con lo que Buzz Monkey podía hacer, por lo que delegaron la responsabilidad a dicho equipo.
El estudio comenzó a trabajar a fines de ese año, cuando la temporada 8 de South Park iba a terminar, y tenían la idea de recrear todo el pueblo de la serie mucho antes de que Stick of Truth siquiera existiese. Se podría haber jugado con una serie de personajes de la serie, incluyendo a la Toalla. La idea del juego era resolver puzzles con que los jugadores se toparan en el gran mundo. En un principio se trabajaba el juego para PS2, Xbox y Gamecube.
En un principio, Cartman debería cumplir dichas misiones para obtener un traje, similar a uno de los episodios de la temporada 8, vestido de niño discapacitado todo lleno de easter eggs y otras referencias al juego. Luego de esto comenzaría el gameplay estilo GTA con manejo de armas y vehículos. Revisa más detalles del juego en el video a continuación.
